Диспансеризация по-новому

Фото: pereslavl-rayon.ru

      Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:

- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, основных факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также  потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями, а также здоровых граждан, имеющих высокий суммарный сердечнососудистый риск;

- проведения профилактического консультирования        больных и здоровых граждан, школ пациентов.         

  - определения группы здоровья, необходимых  профилактических, лечебных реабилитационных и оздоровительных мероприятий.       

 

Новый порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, как и ранее, распространяется на следующие группы (в возрасте от 18 лет и старше):

- работающие;

- неработающие;

- обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Изменения в новом порядке:

I. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением к настоящему порядку за исключением:

1) маммографии для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

2) диспансеризации, проводимой ежегодно вне зависимости от возраста в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий;

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами;

в) бывших несовершеннолетних узников  концлагерей, гетто и др., признанных инвалидами.

 

II .Уточнены объемы диспансеризации :

    Перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером, акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с приложением к настоящему порядку.                                                                                                               

 

III . Изменено содержание групп состояния здоровья

 

Основными особенностями нового Порядка диспансеризации являются , как и ранее:

•                      участковый принцип ее организации;

•                      возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации на отделение (кабинет) медицинской профилактики, а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического участка - на врача - терапевта участкового;

•                      двухэтапный принцип проведения диспансеризации;

•                      конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень АД, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение;

•                      уменьшения числа групп здоровья до трех, новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина;

•                      обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска.

 

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача и включает в себя:

 

1) Опрос (анкетирование),

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет ИМТ),

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови и глюкозы,

5) определение относительного сердечно-сосудистого риска (у граждан 21-39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (в возрасте 42-63 лет);

6) ЭКГ (для мужчин 36 лет и старше, для женщин 45 лет и старше);

7) осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин 30-60 лет) 1 раз в 3 года.

8) флюорографию легких;

9) маммографию ( для женщин в возрасте от 39 -48 лет 1 р/3 года и в возрасте 50-70 лет 1 р/2 года);

10) исследование кала на скрытую кровь (для граждан от 49 лет до 73 лет 1 раз в 2 года);

11) измерение внутриглазного давления 1 раз в 3 года (для граждан 60 лет и старше);

12) проведение индивидуального профилактического консультирования для граждан в возрасте до 72 лет с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией, курящих более 20 сигарет в день – направление их на углубленное профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

13) определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин  в возрасте 45 лет и 51 года);

  14) прием (осмотр) врача-терапевта.

 

Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением N8 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приказ МЗ РФ от 15.05.2012 N543н).

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает:

•                      осмотр (консультацию) врачом-неврологом;

•                      дуплексное сканирование брахицефальных артерий;

•                      колоноскопию/ректороманоскопию;

•                      осмотр (консультацию) врачом-хирургом или урологом, колопроктологом;

•                      осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом;

•                      спирометрию;

•                      осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом;

•                      осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом;

•                      индивидуальное профилактическое консультирование (школа пациента) в кабинете медицинской профилактики или в центре здоровья;

•                      прием (осмотр) врачом-терапевтом.

 

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

•                      Прохождение первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов. Второй визит проводится обычно через 1-6 дней к участковому врачу для заключительного осмотра.

•                      Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечнососудистый риск, участковый врач направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого дополнительного обследования.

Группы наблюдения по итогам диспансеризации

•                      I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические заболевания, отсутствуют факторы риска хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске.

•                      Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

•                      II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия, курящие более 20 сигарет в день, лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний. Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в кабинете медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости - назначение лекарственных препаратов. Подлежат диспансерному наблюдению.

•                      IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

•                      IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающихся в дополнительном обследовании.

•                      Граждане с III а и III б группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.





 
По теме
 
Люди, считающие себя здоровыми, не всегда такими являются. Болезни, с которыми можно справиться на ранней стадии, определяются в запущенной форме, вылечить их сложно, а иногда и невозможно.
22.02.2018
 
Пропавшие из сквера военных финансистов в Ярославле саженцы яблонь так и не нашлись - Ярославский регион В Ярославле из сквера у памятника военным финансистам похитили 30 яблонь История с исчезновением яблонь из сквера военных финансистов в Ярославле получила продолжение.
21.09.2018 Ярославский регион
В Ярославской области ищут женщину на красной иномарке Пятые сутки не знают о судьбе 47-летнего Алексея Мельникова, пропавшего в Ярославле, родные и близкие.
21.09.2018 Ярославский регион
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Uglich-Online.Ru Двое известных угличан высказали свои мнения по вопросу восстановления исторического облика Успенской площади нашего города.
22.09.2018 Uglich-Online.Ru
Ярославский опыт по внедрению комплексного подхода к решению проблем обеспечения  сохранности документов в архивах и созданию единой информационной системы успешно представлен в рамках VIII Международного семинара «Лики памяти»,
21.09.2018 Ярославский регион
«Ярославич» без побед - ИА Ярославский спорт В Грозном проходит первый тур предварительного этапа Кубка России по волейболу.
22.09.2018 ИА Ярославский спорт
В канун Всемирного дня отказа от автомобиля глава Рыбинска Денис Добряков приехал на работу на велосипеде.
21.09.2018 Газета Золотое кольцо
Сегодня «Ярославские медведи» победой начали первый тур Молодежной лиги, а «Ярославич» одолел «Грозный» в рамках первого тура предварительного этапа Кубка России.
20.09.2018 Городские новости
В Ярославле возбуждено уголовное дело по факту травмирования граждан в результате падения башенного крана - Следственный комитет Напомним, что 17 августа 2018 года утром, в результате разрушения крепления стрелы к основанию башенного крана произошло падение стрелы на строящемся объекте, расположенном по адресу: г. Ярославль, улица Новоселковская,
21.09.2018 Следственный комитет
По поручению губернатора Дмитрия Миронова Правительство региона подключилось к решению проблемы транспортного коллапса , вызванного перенастройкой светофоров на центральных улицах Ярославля.
21.09.2018 Ярославский регион